“我今年70了，前年儿媳妇带我去市里大医院检查心脏，大夫说血压高，有狭窄，要吃药和定期复查。这两年我每周坐电动车下来，再坐公交车到平谷区医院，买些药，让大夫看看心电图，但一直没再回市里按医生要求拍CT。我老了，每周进区里一次已经够折腾了，实在没法再去市里复查了。”家住北京市平谷山区的李奶奶在区医院复查时谈起了自己的无奈。
平谷区区委副书记、区长汪明浩介绍，平谷区常住居民43万，60岁以上的老年人口已超10万。按照《中国心血管报告2018年》报道，平均每5个中国人，就有1人患心血管病，以此比例，平谷类似李奶奶这样的患者数量，不少于2万人。以现有的基层医疗水平，这里的多数人都无法及时发现或救治致死率居首位的心脑血管病。
心血管疾病头部医院安贞医院影像科徐磊主任曾表示，冠脉CTA和头颈CTA是疑似心脑血管患者首选的无创影像学检查方法，诊断冠心病的敏感性及阴性预测值高达100%，是筛查排除阻塞性冠状动脉疾病（Coronary artery disease, CAD）的可靠手段。
目前，全国越来越多的地区医院配置了可以进行冠脉CTA和头颈CTA的设备，但缺乏具备对应高水平诊断能力的医生，心血管疾病一直是基层医疗“难解之题”。中国2.9亿心血管患者，存在巨量的医疗需求，如果新的智慧医疗科技可以填补这一最大慢性病早诊和筛查空缺，其商业价值或将逾千亿，社会价值更无法估计。
10月16日，平谷区“卫生健康信息化联合研发应用中心”正式成立，包括华为、中国移动、数坤科技、平安集团等共8家科技企业，与平谷区卫健委签署合作协议，结合以北京友谊医院、北京中医院等打造的医联体，平谷区与医院、科技企业共同打造“平谷智慧医疗模式”，用人工智能和信息化等技术，为像“李奶奶”这样的基层患者，提供智慧医疗服务。
平谷区卫健委主任金大庆与数坤科技CEO马春娥代表签约
心脑血管诊疗“基层化”是刚需，人工智能是关键
“有了冠脉AI，我们诊断心脑血管疾病的流程简化了非常多，准确率反而提升了不少，医院每天接收的冠心病检查患者数量也明显增加了。”北京某三甲医院的一位影像科医生感叹到。
AI辅助冠脉CTA、头颈CTA等心血管病检查手段，可以提升医生诊断效率至少5倍，并保证大三甲高年资水平医生的准确率。但心血管病对AI水平要求甚高，多数AI公司未能突破算法和数据瓶颈。截至目前，业内唯有数坤科技的心血管AI产品，被很多大专家公认为目前“最成熟”的医学影像AI。在SCCT中国区论坛第七届年会上，来自中国医科大学第一医院、海军军医大学附属长征医院、首都医科大学附属北京友谊医院、首都医科大学宣武医院、湖北省人民医院、郑州大学第一附属医院的5位影像科权威专家，分别从“质控、效率、泛化、覆盖、科研”等多方面，认可了数坤心脑血管AI的价值。
“过去一个患者预约冠脉CTA需要等7天，病人集中的时候要等14天，做完后再等3天才能取报告。对于患者来说，尤其是远郊县的老人，实在折腾。如今有了数坤心血管AI，预约时间缩减到1天，我听说有些医院已经可以随来随做。患者做完后，第二天，甚至当天下午就能拿到报告，就诊流程实实在在缩短了。看病的住宿、路程花费，自然也省下来不少，最关键的是，基层患者可以在当地看这些危重病了。”平谷区医院影像科医生对记者说到。
平谷模式，实现“四方共赢”
“心血管方面的问题性命攸关，患者肯定想第一时间去最大的医院就诊，但距离、时间、成本、医保等限制，都去大医院肯定不现实。如果基层医院有相应的诊断能力，让老百姓在家门口就能看上，甚至看好这些大病，那真是百姓之福。哪怕一步步来，先实现家门口筛查，家门口诊断，真有需要再去大医院，治完后再回家门口复查，都是政府和医院最想看到的场景。”平谷区卫健委金主任在签约会上表示。
要将AI落地基层，首先要解决的还是AI对基层设备的适配问题；其次，基层医院的技师和医生水平与大三家医院差异化较大。心血管AI产品既要足够“智能”，也要足够“标准化”，还需要与区域中心医院“互联”，才能让基层百姓获益。
本次成立的联合研发应用中心，使得原有的平谷医联体体系，更加“聪明高效有标准”。平谷患者若出现心脏不适，可在平谷社区医疗与上级医院专家进行远程会诊，数坤心血管AI可以让患者不必驱车赶往市里，在家门口就能获得大三甲专家级别的诊断服务，真正让百姓获益。
数坤AI在平谷医院使用
其次，区域医院可以把患者留在本地，不仅可以保证医联体内各级别医疗机构的收入，对于提升基层医生的诊断水平和经验，也将有非常大的作用。同时，平谷此次成立的研发中心，还可以通过先进的AI学习方式，对区域内患者医疗数据开展结构化整理与区域亚多中心的研究，有效帮助三甲医院完成科研要求。
AI的价值落地，终将以患者为中心，以健康为中心的方式体现。从预防，到筛查，到诊断，到治疗，到随访，到康复，此前心血管疾病的每一个环节均未有效智能化覆盖。数坤AI在平谷模式中，融入了关键的诊断环节，让基层医疗具备心脑血管疾病的检查能力。实现基层操作、上级复核，整个流程不超过5分钟。
这种基于AI技术创新的“新方式”，可快速复制到全国2000多个县市，1200多个三级医院，服务全国2.9亿心血管患者。而这只是全周期疾病管理中的一个环节，若在各个环节均实现AI赋能，智慧赋能，商业前景，可见一斑。
趋势的下一步，心血管疾病筛防工作
平谷区卫健委金主任讲到：“从治疗危重慢性病，到防控危重慢性病，是践行‘健康中国2030’，以人民健康为中心的正确理念。”心血管病的死亡案例有一个特点：一半以上的患者首次发作就是心肌梗死或者猝死。主要有两个方面的原因：第一，无症状；第二、缺乏定期检查。所以，与其等到发病时再去争抢“黄金时间”，不如将检查流程置入日常之中。因此，基层医疗更重要的意义在于帮助患者实现早发现、早诊断、早治疗，以避免出现突发冠心病的情况。
长期以来，心血管疾病的诊治几乎与基层医疗绝缘，而数坤与平谷的合作无疑为“基层+心血管诊治”架上了桥梁。与“健康中国2030”的主旨相同，这一合作的核心在于加强基层医疗的筛防能力。
平谷区区委副书记、区长汪明浩在签约仪式上说到：“为每个基层老人家解决寻医看病困难的问题，除了医疗信息化、智慧化，别无他选。”本次数坤与北京平谷的合作是心血管疾病“基层化”的示范。为基层提供经过验证的先进AI能力，是实实在在推动基层医疗智能变革，是为了让数万基层医生“有能力看重病”，是为了让千千万万“李奶奶”，不再因为无法每个月折腾去市区大医院而“忧心忡忡”，而因为有了无处不在的“智慧数字医生”，可以踏踏实实享受健康生活。
平谷区区委副书记、区长汪明浩致辞
2019年7月，药监局主导的人工智能医疗器械创新推进会确定要建立包括心脏MRI、冠脉CTA、心电等8个人工智能标准数据库。在这一批数据库的建设之中，心血管类疾病的标准数据库多达三个，无疑是这一阶段推动的重点。出于降低医保压力、提高医疗服务社会认可的目的，许多区域卫健委也在不断推动智慧医疗的建设。此次平谷模式的推出，是否成为医疗AI造福百姓，赋能基层，实现AI跨越式商业落地的“样板间”，我们可拭目以待。
